小动物骨勺-16E-017.40/.30

　　脉并提高马头能使三角区更为明显)。切口前端距下颌骨后缘应保留2-3cm，后端距颌内、颌外静脉所形成的角也应保留2~3cm(图9-2)。用剪刀剪开腮腺肌膜鞘外层，并向下方分离至腮腺体的腹缘，使腮腺和领外静脉分离。双重结扎从腺体走向颌外静脉的大小血管。用创钩将腮腺腹缘向上拉，此时可触摸到胸头肌腱。分离肌腱和喉囊，并注意颈动脉和颔外动脉的位置。这两个动脉有明显波动，容易辨别切开喉囊表面被覆的腮筋膜及喉囊壁。当喉囊充满时，衰囊壁很薄，极易穿孔，最好先用套管针穿刺，排空内容物，再扩大创口。用防腐消毒液反复冲洗囊腔，并确保创液自由排出。

　　2.领下静脉下方切口在下颌角水平、颌外静脉下方1.5~2cm，平形于颌外静脉做5~8cm长的皮肤切口。然后，把颌外静脉和胸骨舌骨肌之间的浅筋膜做成皱襞用剪刀剪开。向上牵引创缘，在创底能看见被脏筋膜遮盖的12胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌。用手指沿下颌后缘向上钝性分离囊外间隙的疏松结缔组织，直抵喉囊壁(图9-3)。

　　在颈总动脉和颈外侧动脉的稍下方，用套管针，避开动脉穿刺喉囊，必要时用手指扩大喉囊创口，排除积液然后用防腐消毒液冲洗囊腔，采用主动或被动引流。

　　【术后护理】术后24h紧紧拴住笼头，限制头颈活动12h后开始给饲料和饮水。注意创液的排出手术之后需要长期治疗的病例，可在喉囊的中1/3颈颌肌的后方引出纱布条的一端，并固定。其方法是用球头探针自囊内向外穿通软组织，直至皮下，切开皮图9-3颌外静脉下切口通路肤，将纱布条自创口拉出，这样可减少血管损伤。更换引流纱布条时，以新旧纱布条端端相接的办法，将旧引流换掉。

　　【适应症】喉小囊摘除术适应于喉头偏瘫( laryngeal hemiplegia)喉头偏瘫(喘鸣症， roaring)是一种严重的呼吸系统疾病，多发生于马，特别是外来马。在我国引进的种公马或改良马均有发生。喉头偏瘫多为左侧性，极少数为右侧性或两侧性。此手术的目的是切除喉小囊黏膜，使勺状软骨和甲状软骨之间结缔组织增生，进而形成癞痕。其搬痕可使喉小囊壁和勺状软骨坚固地结合起来，防止吸气时陷入于喉腔，而引起狭窄。据报道，纯种赛马手术治愈率低于杂种马，而3岁以上纯种赛马手术治愈率低于3岁以下纯种赛马。

　　【局部解剖】喉是一个有瓣膜的较为复杂的短的管状器官，它能调节呼吸，阻止异物吸入，

　　同时又是发音的主要器官。当头颈在正常位置时，喉基本在下颌支之间，当头伸张时喉退到下颌后缘。喉的前端与咽相接，后与气管相连，背侧与食管接触。喉腹侧有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌，两侧有腮腺、颌下腺、冀状肌、枕頜肌、二腹肌、茎舌骨肌等。