小动物骨膜剥离器-9-756

　　小动物骨膜剥离器-9-758

　　小动物骨膜剥离器-9-760

　　骨折的治疗包括整复与固定。整复是将移位的骨折段恢复正常或接近正常解剖位置，重建骨骼的支架结构;固定是用固定材料加以固定以维持整复后位置，使骨折愈合牢固。本文以小动物骨折治疗为主描述，同样对大动物骨折治疗亦有参考价值。骨折的整复骨骼与其附着的肌肉类似于一个附设弹性的杠杆系统。肌肉一直处于收缩状态(正常强力屈肌群与伸肌群彼此颉颃，维持关节的对抗平衡。一旦发生骨折，所有骨骼肌会竭力地收缩，骨断端重叠移位，骨变短。如局部软组织损伤则加剧肌肉挛缩。由肌肉收缩引起的拉力则恒定而连续，即使在全身麻醉条件下。最初收缩和骨重叠移位主要是肌源性，对全身麻醉，肌松药及对抗

　　牵引均有效。但几天后，由于局部浸润性炎性反应，会使收缩性变得更为持久，整复也会愈加困难。保护好软组织、良好的血液供给、准确的复位和有效的固定，均会在很大程度上促进骨折的愈合。其中整复尤为重要，因为骨折片段得到解剖性复位，并配合固定，可确保骨折端更大程度的稳定。整复可分为闭合性整复和开放性整复两种。

　  闭合性整复即用手法整复，并结合牵引和对抗牵引。闭合性整复适用于新鲜较稳定

　　容易触摸的动物。如猫、小型犬的骨折，用此法复位可获得满意的效果。建议用下列几

　　(1)利用牵引、对抗牵引和手法进行整复

　　(2)利用牵引、对抗牵引和反折手法进行整复。

　　(3)利用动物自身体重牵引、反牵引作用整复。动物仰卧于手术台上，患肢垂直悬吊，利用

　　体自重，使痉挛收缩的肌肉疲劳，产生牵引、对抗牵引力，悬吊10~30min，可使肌肉疲劳，

　　然后进行手法整复。

　　(4)戈登伸展( Gordon extender)架整复。通过缓慢逐渐增加压力维持一定时间(如10~0min)，待肌肉疲劳、松弛时整复。使用时，逐步旋扭蝶形螺母，增加患肢的牵引力，每间隔5min旋紧螺母，增加其牵引力

　　开放性整复指手术切开骨折部的软组织，暴露骨折段，在直视下采用各种技术，使其达到解剖复位，为内固定创造条件。开放性整复技术在小动物骨折利用率很高，其适应症为骨折不稳定和较复杂;骨折已数天以上;骨折已累及关节面;骨折需要内固定开放性整复操作的基本原则是要求术者熟知局部解剖，操作时要求尽量减少软组织的损伤(如骨膜的剥离，骨、软组织、血管和神经的分离等操作)。按照规程稳步操作，更要严防组织的感染。具体的操作技术可归纳如下几种：