品牌:宜慧康型号:略
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张力带金属丝固定多用于肘突、大转子和跟结等的骨折,与髓内针共同完成固定。张力带的原理是将原有的拉力主动分散,抵消或转变为压缩力。其操作方法是,先切开软组织,将骨折端复位,选肘突的后内或后外角将针插入,针朝向前下皮质,以稳定骨断端。若针尖达不到远侧皮质,只到骨髓腔内,则其作用将降低。针插进之后在远端骨折段的近端,用骨钻做一横孔,穿金属丝,与钢针剩余端之间做“8”形缠绕并扭紧。用力不宜过大,否则将破坏力的平衡。
接骨板固定接骨板固定和骨螺钉固定是最早应用的接骨技术。接骨板的种类很多。经验表明,接骨时两侧骨断端接触过紧或留有间隙,都得不到正常骨的愈合过程,会出现断端坏死或大量假骨增殖,延迟骨的愈合。在临床上经常使用各样压力器,或改进接骨板的孔形等,目的是使断端紧密相接,增加骨断段间的压力,防止骨断端活动。假骨的形成不能达到骨的第一期愈合时,则拖延治疗时间,严重影响骨折的治愈率。接骨板依其功能分为张力板、中和板及支持板3种张力一侧,能改变轴侧来的压力,使骨断端密接,固定力也显著增强。以股骨为例,长骨体重的压力是偏心负担,其力的作用形式像一弯圆柱,若将张力板装在圆柱的凸侧面,能抵抗来自上方的压力,从而提供有效的固定作用。相反,如装在凹侧面,将起不到固定作用,由于张力板承受过多压力,会再度造成骨折。股骨骨干骨折,选择外侧为手术通路,是力学的需要。
中和板将接骨板装在张力的一侧,能起中和(或)抵消张力、弯曲力、分散力等的作用,上述的各种力在骨折愈合过程中均可遇到。在复杂骨折中为使单骨片保持在整复位置,常把中和板与骨螺钉同时扌并用,以达到固定的目的。在复杂骨折中也可用金属丝形环结扎代替螺钉,完成中和作用。
支持板用于松骨质的骨骺和于骺端的骨折。支持板是斜向支撑骨折断段,能保持骨的长度和适当的功能高度,其支撑点靠骨的皮质层。