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　　2.内翻缝合( inverting suture patterns

　　内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合

　　(1)伦贝特氏( Lembert)缝合:伦贝特氏缝合法是胃肠手术的传统缝合方法,又称垂直褥式翩缝合法。分为间断与连续两种,常用的为间断伦贝特氏缝合法。在胃、肠吻合时,用以缝合浆膜肌层。

　　①间断伦贝特氏缝合;缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结,使部分浆膜内翻对合,用于胃肠道的外层缝合(图5-18)。

　　②连续伦贝特氏缝合:于切口一端开始,先作一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端(图5-19)。其用途与间断内翻缝合相同。

　　(2)库兴氏( Cushing)缝合:又称连续水平褥式内翻缝合,这种缝合法是从伦贝特氏连续缝合演变来的。缝合方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端(图5-20)。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。

　　(3)康乃尔氏( Connel)缝合:这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同,仅在缝合时缝针要贯穿全层组织,当将缝线拉紧时,则组织内翻(图5-21)。多用于胃、肠、子宫壁缝合。

　　3.减张缱合( tension suture)

　　(1)间断垂直褥式缝合:这种缝合如图5-23所示。间断垂直褥式缝合是一种减张缝合。针刺入皮肤,距离创缘约8mm,创缘相互对合,越过切口到相应对侧刺出皮肤。然后缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤,越过切口到相应对侧距切口约4mm刺出皮肤,与另一端缝线打结。该缝合要求缝针刺入皮肤时,只能刺入真皮下,接近切口的两侧刺入点要求接近切口,这样皮肤创缘对合良好,不能外翻。针距为5mm。