手术刀

　　手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械在兽医学中最常用的手术刀，其刀柄可重复利用且刀片可拆下然而，一次性刀柄和刀片也很方便.应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片.10号刀片最常用于小动物外科手术手术刀最常见的使用方式是滑切式，即以正确的角度对刀片施压在切开皮肤时.刀片应垂直于皮肤表面.执刀方式有执笔式、指压式或全握式执笔式适用于小力量短距离精细切开，因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30一40度.但是，由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积.因此执笔式不适用于远距离切开.指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。

　　局部止血法

　　手术过程中的组织切开、分离等都会引起出血。及时完善的止血( hemostasis),既能减少失血量,保持手术野清晰,还可避免术后出血与继发感染,是一项最重要的基本操作。外科医生控制出血的能力是衡量其技术熟练与否的标准之一。

　　(一)压迫止血法

　　手术中有较广泛的毛细血管出血或渗血时,可用纱布或40℃-50℃的湿盐水纱布压迫止血。加压需有足够的时间,一般需2-5min,垂直移去纱布,必要时重复2-3次。较大血管出血,一时又无法显露出血血管时,也可用纱布暂时压迫止血,然后在辨明出血的血管后,再采用其他方法止血,以免造成失血过多下列几种方法也属于压迫止血法的范畴。

　　1. 热盐水纱布填塞

　　当术中有大量出血而且病人又处于危急状态,用其他止血方法不能止血时,可用热盐水纱布条或纱布垫填塞压迫止血,根据情况可在术后48h,最迟不超过7d次或分次将填塞纱布条或纱布垫缓缓取出,注意取出过早可再度出血;过晚又易并发感染。

　　2.止血带止血法止血

　　带有充气止血带和橡皮驱血带二种,充气止血带是由气囊、压力表和袖带组成。止血带止血常用于矫形外科的四肢手术,特别是手、前臂或足部手术,术中无出血,使手术野清晰。以手部手术为例,可先在上臂中、下1/3处置一充气止血带,带下应用平整纱布垫好,待切口线设计好后,将手与前臂用纱布作简单的包裹,然后用橡皮驱血带自手指缠绕到肘关节以上,将充气止血带打气至气压显示33.3~40kPa(下肢打气至气压显示53.3~80kPa)。用敷料钳夹闭橡管,使其继续维持压力。再将橡皮驱血带松开拆除,即可进行手术。记录止血带充气的时间。一次充气用手指法阻断第一肝门血管持续时间以不超过1-1.5h为宜。如需继续使用,可排气数分钟,使手部血循环恢复以后耳重新按上述步骤充气。如无充气止血带,可在橡皮驱血带缠绕驱血以后,将其余部分缠于前臂或肘上,用纱布条将其扎紧即可,但这种做法有一定的盲目性,对橡皮驱血带的压力大小不易掌握,时间过长可造成神经压迫损伤,须特别注意。利用止血带的原理,可在其他手术中临时制止大出血或预防大出血,亦可用手指或血管阻断带(或无损伤血管钳)阻断主要的供血血管,如肝切除时,常用第一肝门阻断术( Pringle手法)。