手术剪

　　手术剪有多种形状、大小和质量，一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类.弯剪的可操作性较大而且不影响视线，但在剪断较硬或较厚的组织时。使用直剪是最好施力的.在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪，梅曾堡剪比较精细.适用于剪开细微的、薄的组织、梅氏剪用于剪开厚的组织，如筋膜一剪线剪常用于剪断缝线，在手术室中使用的剪线剪与拆线剪不同，拆线剪一侧的刀口上有一凹槽.可以防止剪缝线时留下的线头过长一精细手术剪，如切腿剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中绷带剪的头较钝，可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。

　　手术剪可用于锐性切割和钝性分离二握住手术剪，拇指和无名指插人剪柄的两环内，但不宜插人太深.食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处.无名指和拇指不要从柄环内脱出，用远端指关节握住两柄环.绝大多数的手术剪为右握式，通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪，在刀口处产生最大的剪切力和转矩力.如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。

　　切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性.剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织.剪切也越不精确.用手术剪的刃末端固定组织会比较牢固.剪得比较精细继续剪开时不要完全闭合剪刀，否则会引起创缘不整齐，应该几乎完全闭合.然后打开向前进，然后再几乎完全闭合钝性分离肌肉和脂肪，但致密组织或需要精细切割的组织不能使用钝性分离.

　　方法,往往可取得较好的效果。电凝止血时,血管钳应准确地夹住出血点或血管口处,也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点,然后通电止血。注意:使用前需检查电灼器有无故障,检查室内有无开放的乙醚或其他易燃的化学物质;使用时应用吸引器吸去电灼部位的血液或用干纱布将手术野拭干;电灼器或导电的血管钳镊子不可接触其他组织;随时刮除导电物前端的血痴。

　　缝合的基本要领

　　不管是进行哪种缝合,术者都需要完成穿线(现巳有缝针带线,无需穿线)、持针、进针出针和打结等基本步骤。术者接过夹针的持针器后,左手持镊固定或提取需缝合组织,右手握持针器将线尾顺势递给打结的助手以便其捏住线尾,针尖对准进针点借助术者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋转持针器,顺着缝针的弧度将缝针随之刺入组织内,经组织的深面达对侧相应点穿出缝针的头端部分,用镊子固定于原位,然后,用持针器钳夹针体,顺针的弧度完全拔出缝针和带出缝线,第一助手打结,第二助手剪线

　　(4)“8"字缝合( figure of eight suture):由两个相连的间断缝合组成,缝扎牢靠,不易滑脱。常用于肌踺、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎。

　　(5)皮内缝合( endothelial suture):分为皮内间断缝合和皮内连续缝合。选用细小三角针和细丝线(0号或2-0号)或细的可吸收缝线。缝针与切缘平行方向交替穿过切缘两侧的真皮层,最后抽紧。此法的优点是皮肤表面不留缝线、切口癜痕小而整齐。此法多用于外露皮肤切口的缝合,如颜面部、颈部手术切口。