牙科，医学学科分类之一，在大医院一般并入口腔科。牙科主要治疗牙齿、牙周相关的疾病。 牙科设备器械和材料，属于牙科工具类，共同构成牙科产业的支柱。下面就它们各自的定义，分类以及其应用领域加以详细说明。

　　1牙科设备器械 1.1定义 牙科设备也叫齿科设备，是医学技术装备的组成部分，是指专门生产并提供给有资格的人员在牙科学临床及其相关操作步骤中使用的各种设备、机器、仪器及附件的总称。 1.2分类 按照性质，牙科设备器械科分两大类：即公用设备类和专科设备类。其中后者包括口腔内科，口腔外科，口腔修复科，口腔正畸科设备等。

　　外科打结法

　　手术中的止血和缝合都离不开结扎,而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一,打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。结扣打得不正确就有可能松动滑脱,导致出血或缝合的组织裂开不愈,给病人带来痛苦甚至危及生命。因此,熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。

　　打结递线

　　术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。手递线法适用于表浅部位的组织结扎,是指打结者一只手握持线卷,将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手;也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另一只手。一般来说,右利手者以左手握持线卷;左利手以右手握持线卷。器械递线法则适用于深部组织的结扎,是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端,将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法;也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另一只手,从而使双手握住线的两端打结。递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线,对于交叉递线来说,第一个单结为右手示指结,做结后双手可直接拉紧结扎线,无需再作交叉;如果是非交叉递线,第一个单结为右手中指结,做结后双手须交叉以后才能拉紧结扎线

　　结扣的分类

　　临床上一般根据结的形态将结分为以下几类:

　　1.单结( half hitch)是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于暂时阻断,如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管,而永久结扎时不能单独使用单结。

　　2.方结( square knot)因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。它由两个相反方向的单结扣重叠而成,适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。

　　3.三重结或多重结( extra half hitch on reef knot)在完成方结之后再重复一个或多个单结使结扣更加牢固。适用于直径较大的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎。使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时,通常需要作多重结。

　　4.外科结( Burgeon' s knot或 surgical knot)在做第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力,再做第二结时不易松动或滑脱,因打此种结扣比较费时而仅适用于结扎大血管。

　　5.假结( false knot)由同一方向的两个单结组成,结扎后易于滑脱而不应采用。

　　6.滑结( slip knot)尽管其结扣的构成类似于方结,但是,由于操作者在打结拉线时双手用力不均,一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结,所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结,术中尤其要注意避免。

　　打结方法

　　术中打结可用徒手或借助器械两种方式来完成。徒手打结在术中较为常用,可分为双

　　手打结法和单手打结法,根据操作者的习惯不同又将单手打结分为左手打结法和右手打结法。器械打结是借助于持针钳或血管钳打结,又称为持钳打结法。

　　1.单手打结法简便迅速的打结方法,易学易懂,术中应用最广泛,应重点掌握和练习。右手打结法和左手打结法。

　　2.双手打结法做结方便,牢固可靠,除用于一般结扎外,还用于深部或组织张力较大的缝合结扎。

　　3.持钳打结法使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结,即所谓持钳打结法(图3-63)。可用于浅、深部结扎。血管钳或持针钳既是线的延长,也是操作者手的延伸。此法适用于线头太短,徒手打结有困难时或打结空间狭小时的结扎;有时也是为了节省缝线和穿线时间。

　　打结注意事项

　　1.无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,否则易打成假结而松动

　　2.打结时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上,如果三点连线成一定的夹角,在用力拉紧时易使结扎线脱落。在收紧线结时,两手用力要均匀,如果一手紧一手松,则易成滑结而滑脱。

　　拉开切口、病人不适或皮下污染。最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定。

　　外科引流

　　外科引流定义

　　引流是指将组织裂隙、体腔和有腔脏器内的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流,如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法。

　　外科引流的目的

　　引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体(脓液)通过引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等,通过引流后,可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的

　　外科引流的作用机制及分类

　　1.被动引流包括:①吸附作用:在伤口内放置纱布类引流物,伤口液体借助于纱布毛

　　细管的吸引作用,而被引流出体外。②导流作用:在伤口内放置导管状引流物,伤口液体

　　借其与大气之间的压力差,通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用:体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等,内管口不能露出液面。