活检钳

　　椎板咬骨钳

　　兽医外科临床上,所应用的缝合材料种类很多。选择适宜的缝合材料是很重要的,选择缝线应根据缝线的生物学和物理蜜,系每学特性、创伤局部的状态以及各种组织创伤的愈合速度来决定。

　　1理想的缱合材料目前没有完全理想的缝合材料,但是当前所使用的缝合材料,各自都具有其本身的优良特性。理想的缝合材料应该满足如下要求:①在活组织内具有足够的缝合2.两皮肤创缘不在同一平面,边缘错位创伤的张力强度;②对组织刺激性很小;③应该是非电解质、非毛细管性质、非变态反应和非致癌物质;④打结应该确实,不易图5-11正确与不正确的维合滑脱;⑤容易灭菌,灭菌时不变性;⑥无毒性,不隐藏细菌;⑦理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后30~60d内被吸收,被包埋的缝线没有术后并发症。

　　2缱合材料分类按照缝合材料在动物体内能否被吸收分为两类:吸收性缝合材料和非吸收性缝合材料。缝合材料植入动物体内60d内发生变性,其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60d以后仍然保持其张力强度者为非吸收性缝合材料。

　　缝合材料按照其材料来源分为天然缝合材料和人造缝合材料

　　天然吸收性缝合材料:肠线( surgical gut)是使用最多的天然吸收性缝合材料,由羊的肠黏膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成,主要为结缔组织和少量弹力纤维。肠线经过铬盐处理,减少被胶原吸收的液体,因此张力强度增加,变性速度减慢。因此,铬制肠线被吸收的时间长,对软组织的反应小肠线的种类分为4种。A型为普通型或未经铬盐处理,植人体内后3~7d被吸收,能引起严重的组织反应,张力强度很快丧失,手术时一般不使用。B型为轻度铬盐处理型,植入体内14d被吸收。C型为中度铬盐处理型,植入体内20d被吸收,是手术常用的肠线。D型为超级铬盐处理型,植入体内40d被吸收。

　　肠线的吸收:首先在组织内由酸的水解作用和溶胶原作用使分子键离断造成肠线张力强度丧失;其次,肠线植入体内后期,由于蛋白分解酶作用,使肠线被消化和吸收。当用肠线缝合胃壁时,在酸性胃蛋白酶的作用下,吸收速度加快;在被感染的创伤和血管丰富的组织可看到肠线过早地被吸收;蛋白氮缺乏的衰竭动物,肠线吸收也加速。

　　使用肠线时应注意下列5个问题:

　  从无菌包装内取出的肠线质地较硬,须在温生理盐水中浸泡片刻待柔软后使用,但浸泡时间不宜过长,以免肠线膨胀、易断。

　  不可用持针钳、止血钳夹持肠线,也不要将肠线扭折,以致皱裂、易断。

　  肠线经浸泡吸水后发生膨胀,较滑,当结扎时,结扎处易松脱,所以须用三叠结剪断后留较长兽医外科与外科手术学线头,以免滑脱。

　  由于断线是异体蛋白,在吸收过程中可引起较大的组织炎症反应,所以一般多用连续缝合以免线结太多致使手术后异物反应严重。